Contexto social e Inseguridad Alimentaria y Nutricional Moderada- Grave en familias con niños de 0 a 59 meses, Paraíba, Brasil, 2017- 2018 / Social context and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children 0 to 59 months, Paraíba, Brazil, 2017-2018

Objetivo. Analizar la asociación entre el contexto social (factores demográficos, socioeconómicos y soporte social) y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave de familias con niños de 0 a 59 meses matriculados en jardines infantiles municipales del estado de Paraíba, Brasil. Materiales y métodos. Estudio transversal desarrollado en municipios brasileños prioritarios para la prevención de la obesidad infantil. Se utilizó un cuestionario que recogió información sobre el contexto social de la familia (perfil demográfico del niño, situación socioeconómica y soporte social) y la escala brasileña de inseguridad alimentaria. La asociación entre las variables independientes y la inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave se determinó a través de una regresión de Poisson para estimar razones de prevalencia crudas y ajustadas, y sus respectivos intervalos de confianza al 95%. Resultados. De un total de 382 familias, el 27,2% presentaba inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave. Además, se encontró que aquellas familias con niños menores de 24 meses, de clases menos prósperas, beneficiadas del Programa Bolsa Família, sin apoyo social (material, emocional/informacional y de interacción) y disfuncionales tenían una mayor probabilidad de presentar el desenlace de estudio. Conclusiones. Los resultados del presente estudio indicaron que el 27,2% de las familias tenía inseguridad alimentaria y nutricional moderada-grave, siendo mayores en núcleos beneficiarios del Programa Bolsa Família, disfuncionales y sin apoyo social. En este sentido, la identificación de estos factores sería de utilidad para optimizar la seguridad alimentaria y nutricional familiar.

Objective. To analyze the association between the social context (demographic, socioeconomic and social support factors) and moderate-severe food and nutritional insecurity in families with children aged 0-59 months enrolled in municipal kindergartens in the state of Paraíba, Brazil. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study in Brazilian municipalities prioritized for the prevention of childhood obesity. A questionnaire was used to collect information on the social context of the family (demographic profile of the child, socioeconomic situation and social support) as well as the Brazilian food insecurity scale. The association between the independent variables and moderate-severe food and nutrition insecurity was determined by applying Poisson regression to estimate crude and adjusted prevalence ratios and their respective 95% confidence intervals. Results. We included 382 families; 27.2% had moderate-severe food and nutrition insecurity. In addition, dysfunctional families with children under 24 months, from less affluent classes, beneficiaries of the Bolsa Família Program and without social support (material, emotional/informational and interaction) were more likely to present the outcome. Conclusions. Our results show that 27.2% of the families had moderate-severe food and nutritional insecurity, were beneficiaries of the Bolsa Família Program, dysfunctional and did not have social support. Therefore, the identification of these factors would be useful to improve family food and nutritional security.

Terapia ocupacional desde una perspectiva ecosocial de la salud mental / Occupational therapy from an ecosocial perspective of mental health

Resumen Se describe la experiencia de un proyecto de huerta terapéutica ubicada en las inmediaciones del Servicio de psiquiatría del Hospital Guillermo Grant Benavente (HGGB) de Concepción, Chile, liderada por la Organización No Gubernamental Rebrota (ONG Rebrota) en base a la perspectiva eco-social aplicada en personas con necesidades de salud mental. Se objetiva analizar la experiencia de Terapia Ocupacional Ecosocial como herramienta práctica para la transformación de los territorios, permitiendo a los terapeutas ocupacionales comprender la interacción entre la sociedad y la naturaleza como un proceso socioecológico que impacta en diferentes esferas de los seres humanos, especialmente en la participación social y la salud mental. Utilizando la metodología descriptiva del Modelo Procesal de Emprendimiento Eco-social realizamos una orientación práctica de acciones para que las comunidades, insertas en sus entornos naturales y culturales, logren descubrirse reflexivamente generando procesos de salud colectiva. La Terapia Ocupacional Ecosocial desarrolla praxis que mejoran la salud y promueven el bienestar de las personas, grupos y/o comunidades, generando un impacto positivo en los socio-ecosistemas y construyen comunidades más saludables, inclusivas, sostenibles. La Terapia Ocupacional Ecosocial es una invitación a generar proyectos de investigación-acción para mitigar el impacto social sobre la naturaleza en un contexto de crisis climática, donde encontramos comunidades en la génesis de saberes transculturales que nos permitan desarrollar una praxis transformadora para el buen vivir en sintonía con nuestro entorno; mientras mejoran su bienestar y participación, desde una perspectiva de derechos humanos y justicia ocupacional.

Abstract It is described the experience of a therapeutic garden project located in the vicinity of the Psychiatry Service of the Guillermo Grant Benavente Hospital (HGGB) in Concepción, Chile, led by the Non-Governmental Organization Rebrota (ONG Rebrota) based on the ecosocial perspective applied in people with mental health needs. It aims to analyze this Eco-social Occupational Therapy experience as a practical tool for the transformation of territories, allowing occupational therapists to understand the interaction between society and nature as a socio-ecological process that impacts different spheres of human beings, especially in social participation and mental health. Using the descriptive methodology of the Eco-social Entrepreneurship Process Model, we carry out a practical orientation of actions so that communities, inserted in their natural and cultural environments, can discover themselves reflexively, generating collective health processes. Eco-social Occupational Therapy develops practices that improve health and promotes the well-being of individuals, groups and/or communities, generating a positive impact on socio-ecosystems and building healthier, more inclusive, and sustainable communities. Eco-social Occupational Therapy is an invitation to generate research-action projects to mitigate the social impact on nature in a context of the climate crisis, where we find communities in the genesis of transcultural knowledge that allows us to develop a transformative praxis for good living in tune with our environment; while improving their well-being and participation, from a human rights and occupational justice perspectives.

El concepto del confort en el cuidado de enfermería / The Concept of Comfort in Nursing Care

Introducción: Para enfermería, el confort es un objetivo de cuidado en los múltiples escenarios del actuar disciplinario, lleva a la formulación de teorías con perspectiva holística y logra aplicar el confort desde una mirada física, psicoespiritual, ambiental y social. Objetivo: Identificar los atributos del concepto confort entendido por enfermería en los diferentes escenarios de cuidado. Métodos: Revisión integrativa, con estrategia de búsqueda: "Confort" AND "Nursing", en las bases de datos Scopus, Google Académico, BVS, EBSCO, Cochrane, Ovid y Medline. Los criterios de elegibilidad fueron: estudios primarios, a texto completo, publicados entre 2009-2019, en español, inglés y portugués. Se utilizó el diagrama prisma para el análisis crítico de diseños experimentales, revisiones y cualitativos, se emplearon las plantillas del Critical Appraisal Skills Programme (Caspe). Para los demás diseños se aplicaron las listas de chequeo del Joanna Briggs Institute, quedaron incluidos 16 artículos. Conclusión: El confort está ligado a temas que enmarcan la realidad física, social, psíquica y ambiental de la persona, determinado por los atributos: 1. Alivio físico del dolor mediante intervenciones farmacológicas y de elementos externos en contacto con el cuerpo. 2. Soporte social con cercanía de los familiares, lo que facilita la adaptación al ambiente hospitalario y reduce la ansiedad. 3. Relaciones con el personal sanitario de acompañamiento y acceso a información sobre la condición del paciente. 4. Ambiente adaptado para favorecer la recuperación y alivio. 5. Descanso que incluye reposo y sueño, generando alivio; y 6. Salud mental con alivio de ansiedad, estrés y adecuada recuperación mental(AU)

Introduction: For nursing, comfort is a care-related objective in the multiple settings of professional performance; it leads to the formulation of theories with a holistic perspective and manages to be applied from a physical, psychospiritual, environmental and social point of view. Objective: To identify the attributes of the concept of comfort understood by nursing in different care settings. Methods: Integrative review carried out in the Scopus, Google Scholar, VHL, EBSCO, Cochrane, Ovid and Medline databases, using the following search strategy: "Comfort" AND "Nursing". The eligibility criteria considered primary studies, full texts, published between 2009 and 2019, in Spanish, English or Portuguese. The PRISMA diagram was used for the critical analysis of experimental, review and qualitative studies, using the templates of the Critical Appraisal Skills Program (Caspe). For the other designs, the checklists of the Joanna Briggs Institute were applied and sixteen articles were included. Conclusion: Comfort is related to issues that enclose the physical, social, psychic and environmental reality of a person, determined by the following attributes: physical relief of pain through pharmacological interventions and external elements in contact with the body; social support with the closeness of family members, which facilitates adaptation to the hospital environment and reduces anxiety; relationships with the accompanying health personnel and access to information on the patient's condition; an adapted environment to favor recovery and relief; rest including sleep and generating relief; and mental health with relief of anxiety, stress and adequate mental recovery(AU)

HIV en mujeres mayores de 50 años. Análisis de datos administrativos en departamentos del Pacífico colombiano (2014-2018) / HIV in women over 50 years: An analysis of administrative data in the departments of the Colombian Pacific region (2014-2018)

Resumen | Introducción. El HIV es un problema de salud pública relevante en el Pacífico colombiano debido a la gran problemática social de la región y la exposición de las mujeres a más factores de riesgo. Objetivo. Describir las diferencias por sexo y grupos de edad con respecto al código CIE-10 de HIV más frecuente en los cuatro departamentos de la Región Pacífica colombiana durante el periodo de 2014 a 2018. Materiales y métodos. Se hizo un estudio observacional descriptivo, retrospectivo y con unidades de análisis ecológicas (departamentos y municipios) obtenidas por agregación. La fuente de datos fue el SISPRO, una plataforma para el registro obligatorio de las prestaciones de servicios de salud en el país. Para cada grupo de edad y ente territorial, se estimaron las proporciones del código para mujeres y para hombres, y se calcularon las diferencias absolutas (la proporción femenina menos la proporción masculina). Resultados. A nivel regional, en 9 de 22 grupos se observó el predominio de mujeres, con la mayor diferencia en el grupo de 25 a 29 años. Cinco de los nueve grupos de edad con mayor reporte en mujeres correspondían a mayores de 50 años. La mayor diferencia se encontró en el grupo de 50 a 54 años en Chocó y, la menor, en el grupo de 90 a 94 años en Nariño. En el análisis se identificaron dos patrones: antes de los 50 años, con predominio de los hombres, y después de los 50 años, con predominio de las mujeres. Conclusiones. El análisis secundario de una base de datos de recolección rutinaria es útil. Dado que los datos evidenciaron una prevalencia de los adultos mayores, especialmente mujeres, es importante que se considere incluir esta población en las estrategias de promoción y prevención del programa de HIV.

Abstract | Introduction: HIV is a public health problem that is relevant in the Colombian Pacific due to major social problems in the region where women are exposed to more risk factors. Objective: To describe the differences by gender and age of the most frequent ICD-10 code related to HIV in four departments of the Colombian Pacific region during the period 2014 to 2018. Materials and methods: We conducted a descriptive, retrospective observational study with ecological units of analysis (departments and municipalities) obtained by aggregation. The data source was SISPRO, a platform for the mandatory registration of health services in the country. For each age group and territorial entity, we estimated the proportions of each code for women and men, as well as the absolute differences (the female proportion minus the male proportion). Results: At the regional level, there was a predominance of women in 9 of 22 groups evaluated. The largest absolute difference was in the 25-29 age group. Five of the nine age groups with a predominance of women represented ages over 50 years. The greatest difference was found in the 50-54 age group in Chocó, and the smallest difference was found in the 90-94 age group in Nariño. The analysis identified the following two patterns: before the age of 50 with a predominance of men and over the age of 50 with a predominance of women. Conclusions: The secondary analysis of databases for routine information collection is useful. Given that the data showed a prevalence of older adults, especially women, it is important to consider including this population in the promotion and prevention strategies of the HIV program.

Research on influencing factors of adolescents' sports health behaviors in social ecology / Pesquisa sobre fatores que influenciam os comportamentos de saúde esportiva de adolescentes em ecologia social / Investigación sobre los factores que influyen en los comportamientos de salud deportiva de los adolescentes en la ecología social

ABSTRACT Introduction: Physical exercise has a positive effect on the health of individuals. Long-term sedentary behavior can induce coronary heart disease, hypertension, diabetes, and other chronic diseases. Lack of physical exercise has become the fourth leading cause of death worldwide. Therefore, youth sports are very important for physical health. Objective: To systematically reveal the influencing factors of adolescents' physical exercise and improve the effectiveness of interventions on adolescents' physical exercise behaviors, this article is based on social ecology theory to study the structural model of adolescents' physical exercise factors. Methods: The thesis considers factors affecting adolescent physical exercise as the research object and uses literature method, questionnaire survey, mathematical statistics, etc., to construct a structural model of factors affecting youth physical exercise, including four primary indicators and 19 secondary indicators. Results: Adolescent physical exercise is affected by the school, family, social and personal factors. Among them, family factors have the greatest impact on young people's physical exercise. Personal factors rank second, school factors, and social factors rank third. Among the family factors, the major influences on youth physical exercise are "parental support," "parents' cognition of physical exercise," and "parental exercise habits." Conclusions: The influencing factors of adolescent physical exercise involve four aspects: family, society, school, and self. Family factors have the greatest impact on adolescent physical exercise, and personal factors are the second, school factors, and social factors are the third. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução: o exercício físico tem um efeito positivo na saúde das pessoas. O comportamento sedentário de longo prazo pode induzir doenças coronárias, hipertensão, diabetes e outras doenças crônicas. A falta de exercício físico tornou-se a quarta causa de morte em todo o mundo. Portanto, os esportes juvenis são muito importantes para a saúde física. Objetivo: Desvendar sistematicamente os fatores que influenciam o exercício físico de adolescentes e melhorar a eficácia das intervenções sobre os comportamentos de exercício físico de adolescentes, este artigo se baseia na teoria da ecologia social para estudar o modelo estrutural dos fatores do exercício físico de adolescentes. Métodos: a tese considera os fatores que afetam o exercício físico do adolescente como objeto de pesquisa e usa o método da literatura, questionário, estatística matemática, etc., para construir um modelo estrutural de fatores que afetam o exercício físico do jovem, incluindo quatro indicadores primários e 19 indicadores secundários. Resultados: O exercício físico dos adolescentes é afetado por fatores escolares, familiares, sociais e pessoais. Dentre eles, os fatores familiares são os de maior impacto sobre a prática de exercícios físicos dos jovens. Fatores pessoais estão em segundo lugar, fatores escolares e fatores sociais vêm em terceiro. Entre os fatores familiares, as principais influências sobre a prática de exercícios físicos dos jovens são "apoio dos pais", "conhecimento dos pais sobre a prática de exercícios físicos" e "hábitos de exercício dos pais". Conclusões: Os fatores que influenciam a prática de exercícios físicos no adolescente envolvem quatro aspectos: família, sociedade, escola e eu. Os fatores familiares têm maior impacto sobre o exercício físico dos adolescentes, e os pessoais em segundo lugar, os escolares e os sociais em terceiro. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos- investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: el ejercicio físico tiene un efecto positivo en la salud de las personas. El comportamiento sedentario a largo plazo puede inducir enfermedades coronarias, hipertensión, diabetes y otras enfermedades crónicas. La falta de ejercicio físico se ha convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo. Por tanto, los deportes juveniles son muy importantes para la salud física. Objetivo: Revelar sistemáticamente los factores que influyen en el ejercicio físico de los adolescentes y mejorar la efectividad de las intervenciones sobre las conductas de ejercicio físico de los adolescentes, este artículo se basa en la teoría de la ecología social para estudiar el modelo estructural de los factores de ejercicio físico de los adolescentes. Métodos: La tesis considera factores que afectan el ejercicio físico adolescente como objeto de investigación y utiliza el método de la literatura, cuestionario, estadística matemática, etc., para construir un modelo estructural de factores que afectan el ejercicio físico juvenil, incluyendo cuatro indicadores primarios y 19 indicadores secundarios. Resultados: El ejercicio físico de los adolescentes se ve afectado por factores escolares, familiares, sociales y personales. Entre ellos, los factores familiares tienen el mayor impacto en el ejercicio físico de los jóvenes. Los factores personales ocupan el segundo lugar, los factores escolares y los factores sociales ocupan el tercer lugar. Entre los factores familiares, las principales influencias sobre el ejercicio físico de los jóvenes son el "apoyo de los padres", el "conocimiento de los padres sobre el ejercicio físico" y los "hábitos de ejercicio de los padres". Conclusiones: Los factores que influyen en el ejercicio físico adolescente involucran cuatro aspectos: familia, sociedad, escuela y yo. Los factores familiares tienen el mayor impacto en el ejercicio físico de los adolescentes, y los factores personales son el segundo, los factores escolares y los factores sociales el tercero. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos- investigación de los resultados del tratamiento.

Change and development law of adolescents' physical health exercise behavior / Lei de mudança e desenvolvimento do comportamento de exercício de saúde física de adolescentes com base nos antecedentes da ecologia social / Investigación sobre la ley de cambio y desarrollo de la conducta de ejercicio de salud física de los adolescentes basada en los antecedentes de la ecología social

ABSTRACT Background: The generation of individual behavior is closely related to the environment in which it is located and is easily affected by environmental factors. Objective: The thesis takes the social ecology model theory as the starting point, applies the five different levels of influencing factors in the theoretical model to the field of youth physical exercise behavior, and seeks the interrelationship between the various influencing factors. Methods: Using questionnaire surveys, interviews, and other research methods, the paper makes a simple theoretical combing and analysis of the healthy behavior ecology model, seeks the interrelationship between the influencing factors, propose complementary intervention strategies, and promote the development of adolescents' physical exercise habits through effective ways. Results: The motivation of sports participation, the protection of physical health, family health awareness, economic and educational environment, professional quality of physical education teachers and school exercise environment and community facilities affect the direction of the development of adolescents' physical exercise behavior. Conclusions: Only by comprehensively considering the relationship between various related factors can we better understand adolescent physical exercise development characteristics, propose complementary intervention strategies, and promote physical exercise habits effectively. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Antecedentes: A geração do comportamento individual está intimamente relacionada ao ambiente em que está inserida e é facilmente afetada por fatores ambientais. Objetivo: A tese toma como ponto de partida a teoria do modelo da ecologia social, aplica os cinco diferentes níveis de fatores influenciadores do modelo teórico ao campo do comportamento de exercício físico juvenil e busca a inter-relação entre os vários fatores influenciadores. Métodos: Utilizando questionários, entrevistas e outros métodos de pesquisa, o artigo faz uma análise teórica simples do modelo de ecologia do comportamento saudável, busca a inter-relação entre os fatores que influenciam, propõe estratégias de intervenção complementares e promove o desenvolvimento físico dos adolescentes. hábitos de exercício através de formas eficazes. Resultados: A motivação para a prática de esportes, a proteção da saúde física, a conscientização sobre a saúde da família, o ambiente econômico e educacional, a qualidade profissional dos professores de educação física e o ambiente de exercício escolar e as instalações comunitárias afetam a direção do desenvolvimento do comportamento de exercício físico dos adolescentes. Conclusões: Somente considerando de forma abrangente a relação entre vários fatores relacionados podemos entender melhor as características do desenvolvimento de exercícios físicos em adolescentes, propor estratégias de intervenção complementar e promover hábitos de exercícios físicos de forma eficaz. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos: investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Antecedentes: La generación del comportamiento individual está íntimamente relacionada con el entorno en el que se ubica y es fácilmente afectado por factores ambientales. Objetivo: La tesis toma como punto de partida la teoría del modelo de ecología social, aplica los cinco niveles diferentes de factores de influencia en el modelo teórico al campo de la conducta de ejercicio físico juvenil y busca la interrelación entre los diversos factores de influencia. Métodos: Mediante cuestionarios, entrevistas y otros métodos de investigación, el trabajo realiza un simple peinado y análisis teórico del modelo de ecología del comportamiento saludable, busca la interrelación entre los factores influyentes, propone estrategias de intervención complementarias y promueve el desarrollo de la física de los adolescentes. Hábitos de ejercicio de forma eficaz. Resultados: La motivación de la participación deportiva, la protección de la salud física, la conciencia de la salud familiar, el entorno económico y educativo, la calidad profesional de los profesores de educación física y el entorno de ejercicio escolar y las instalaciones comunitarias afectan la dirección del desarrollo de la conducta de ejercicio físico de los adolescentes. Conclusiones: Solo considerando de manera integral la relación entre varios factores relacionados podemos comprender mejor las características del desarrollo del ejercicio físico en los adolescentes, proponer estrategias de intervención complementarias y promover los hábitos de ejercicio físico de manera efectiva. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos: investigación de los resultados del tratamiento.

Percepções de docentes universitários sobre o ambiente de trabalho / Professors' Perceptions of the Work Environment / Percepciones de los docentes universitarios sobre el entorno laboral

Resumen Estudio descriptivo-interpretativo con enfoque cualitativo, realizado en una universidad pública del interior de Brasil. Su objetivo fue conocer las percepciones de los profesores universitarios sobre el entorno laboral. El estudio se realizó por medio de una entrevista guiada por una encuesta semiestructurada. El análisis de datos se realizó con base en el análisis de contenido. Se encontró que el entorno se degrada, ya sea debido a relaciones laborales poco saludables, ya sea a problemas con la gestión de la dinámica del trabajo y la realización de actividades. Este entorno presenta riesgos para la salud de los docentes y necesita más atención por parte de los gestores, especialmente en cuanto a la promoción del espacio de trabajo, con mayor igualdad y justicia.

Resumo Estudo descritivo-interpretativo com abordagem qualitativa, realizado em universidade pública do interior do Brasil. Teve como objetivo conhecer as percepções de professores universitários sobre o ambiente de trabalho. O estudo foi realizado por meio de entrevista guiada por um roteiro semiestruturado. A análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Verificou-se que esse ambiente está degradado, seja pelas relações de trabalho pouco harmoniosas, seja por problemas de gestão da dinâmica de trabalho e de condução das atividades. Esse ambiente apresenta riscos à saúde do docente e carece de maior atenção dos gestores, especialmente, quanto à promoção do espaço de trabalho, com maior igualdade e justiça.

Abstract Descriptive-interpretive study with a qualitative approach, conducted at a public university in Brazil. Its aim is to explore professors' perceptions of the work environment. The study used an interview guided by a semi-structured survey. Data analysis was based on content analysis. The work environment was found to be degraded either by unhealthy labor relations or problems with the management of work dynamics and activities. This poses a risk for professors' health and demands more attention from managers, especially in terms of promoting a more equal and fairer workplace.

Ciências cognitivas e neuroética / Cognitive sciences and neuroethics / Ciencias cognitivas y la neuroética

Resumo O artigo parte da discussão entre a visão representacional computacional da cognição contraposta ao enfoque enativo da ciência cognitiva, que defende que o conhecimento é fruto da afetação do corpo pelo ambiente. Discute as consequências dessa visão enativa para a compreensão da neuroética, entendida não como conjunto de parâmetros éticos para as experiências científicas nas neurociências, mas como compreensão neuronal científica do agir moral. A explicação neuronal da ética parte de neuroimagens como expressões de emoção, mas reduzir a moralidade às emoções é discutível, pois juízos emocionais, baseados na proximidade afetiva, destoam de normas éticas de base universal. Outro ponto crítico dessa visão é o artificialismo de suas experimentações, devido ao esquecimento do mundo cotidiano de afetações do corpo, enfoque trazido pelo enativismo da ciência cognitiva.

Abstract This article starts with the discussion between the representational computational cognitive framework versus the enactive perspective of the cognitive science, which argues that knowledge is the result of the body's interaction with its environment. It discusses the consequences of this enactive perspective for the understanding of neuroethics, read not as a set of ethical parameters for scientific experiments in neurosciences, but as a neural scientific understanding of the moral action. The neural explanation of ethics comprehends neuroimaging as expressions of emotion, but reduce morality to emotions is debatable, since emotional judgments, based on affective proximity, diverge from ethical and universal norms. Another critical point of this framework is the artificiality of its tests, caused by neglecting the environmental effects on daily life, approach brought by the enactive approach.

Resumen El articulo parte de la discusión acerca de la visión representacional de la cognición contrapuesta a un enfoque enactivo de la ciencia cognitiva, que defiende que el conocimiento se origina de la afectación del cuerpo por el mundo ambiente. En una segunda parte discute las consecuencias de esta visión enactiva para la comprensión de la neuroética, entendida no como parámetros éticos para las experiencias científicas en las neurociencias, sino como comprensión neuronal científica del actuar moral. Interesa discutir esta segunda concepción. La explicación neuronal de la ética parte de neuroimágenes, como expresiones de emociones. Reducir la moralidad a las emociones es discutible, porque existen disonancias entre juicios emocionales, basados en la proximidad afectiva, y normas éticas de base universal. Otro punto crítico de esta visión es el carácter artificial de sus experimentaciones, causado por el olvido del mundo cotidiano de las afectaciones, enfoque traído por el enactivismo de la ciencia cognitiva.

Neighborhood social environment and disability among Mexican older adults: a cohort-based analysis / O ambiente social da vizinhança e a incapacidade nos idosos mexicanos: uma análise de coorte / Ambiente social del vecindario y discapacidad entre adultos mayores mejicanos: un análisis basado en cohortes

Considering that the world population is rapidly aging and disability is a very frequent event in older adults, there is an increasing interest in studying their determinants, such as the neighborhood characteristics. Thus, this study aimed to explore the association between the social environment of the neighborhood and disability in older adults. A cohort study was assembled using waves 1 and 2 from the Study of Global Ageing and Adults Health (SAGE) in Mexico, which included adults with 55+ years old. Neighborhood characteristics - such as social participation, trust and safety - and individual covariates were measured only in wave 1 (baseline), while disability was measured in both waves to adjust for the score of wave 1. Multilevel negative binomial models with random intercepts at the municipality level were constructed for the disability score in wave 2, using each of the social environment variables as the main exposure and adjusting for the sociodemographic and health-related variables. Finally, interaction terms with sex, age, and socioeconomic quintiles were tested. Results showed that neighborhoods with a medium (IRR: 0.68; 95%CI: 0.53-0.87) or high (IRR: 0.67; 95%CI: 0.52-0.86) safety level were associated with a significant reduction in the disability score of adults older than 75 years, although there was no association between other characteristics of the social environment and disability in the general sample. Consequently, actions to improve safety in the neighborhoods should be carried out to help reduce the disability score in vulnerable older adults, especially in a context where safety is a critical issue, as in Mexico.

Considerando que la población mundial está envejeciendo rápidamente y la discapacidad es un hecho muy frecuente entre la tercera edad, existe un creciente interés por estudiar los determinantes de esta última, así como las características del vecindario. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre el ambiente social del vecindario y la discapacidad en adultos mayores. La cohorte de estudio se formó usando las curvas 1 y 2, procedentes del Estudio Global sobre el Envejecimiento y la Salud del Adulto (SAGE por sus siglas en inglés) en México, que incluyó adultos de 55+ años. Características del vecindario como: participación social, confianza y seguridad, así como las covariables individuales se midieron sólo en la curva 1 (base de referencia), mientras que la discapacidad se midió en ambas curvas para ajustarla a la puntuación de la curva 1. Se realizaron modelos binomiales negativos multinivel con intercepciones aleatorias en el nivel municipal para el marcador de discapacidad en la curva 2, usando cada una de las variables socioambientales como las de principal exposición y ajustándolas a las variables sociodemográficas, así como a las relacionadas con la salud. Finalmente, se probaron los términos de interacción con sexo, edad, así como quintiles socioeconómicos. Los resultados mostraron que los vecindarios con una media (IRR: 0,68; IC95%: 0,53-0,87) o alto (IRR: 0,67; IC95%: 0,52-0,86) nivel de seguridad estuvieron asociados con una significativa reducción en el marcador de discapacidad de adultos 75+ años, pese a que no hubo asociación entre otras características del ambiente social y discapacidad en la muestra general. Consecuentemente, las acciones para mejorar la seguridad en los vecindarios deberían haber ayudado a reducir la puntuación en discapacidad en ancianos vulnerables, especialmente, en un contexto donde la seguridad es un asunto crítico, como en México.

Considerando o envelhecimento rápido da população mundial e o fato de a incapacidade ser um evento muito frequente nos idosos, há um interesse cada vez maior no estudo dos determinantes da incapacidade, que incluem as características da vizinhança. Portanto, o estudo procurou explorar a associação entre o ambiente social da vizinhança e a incapacidade nos idosos. Foi organizado um estudo de coorte com as ondas 1 e 2 do Estudo sobre Envelhecimento Global e Saúde do Adulto (SAGE) no México, que incluiu adultos com 55 anos ou mais. As características da vizinhança, tais como a participação social, confiança e segurança, e as covariáveis individuais foram medidas apenas na onda 1 (linha de base), enquanto a incapacidade era medida em ambas as ondas para ajustar para a pontuação da onda 1. Foram construídos modelos binomiais negativos multiníveis com interceptos no nível municipal para a pontuação da incapacidade na onda 2, usando cada uma das variáveis ambientais como a principal variável de exposição, e ajustando para as variáveis sociodemográficas e sanitárias. Finalmente, foram testados termos de interação com sexo, idade e quintis socioeconômicos. Os resultados mostraram que os bairros com nível de segurança médio (RTI: 0,68; IC95%: 0,53-0,87) ou alto (RTI: 0,67; IC95%: 0,52-0,86) estavam associados com uma redução significativa na escala de incapacidade nos idosos com 75 anos ou mais, embora não houvesse associação entre outras características do entorno e a incapacidade na amostra geral. Portanto, são necessárias medidas para melhorar a segurança dos bairros para ajudar a reduzir a escala da incapacidade nos idosos vulneráveis, principalmente em um contexto onde a segurança é uma questão crítica, como no México.

La salud familiar en un consultorio del Policlínico Universitario Norte de Ciego de Ávila / Family health in a doctor's office of the North University Polyclinic of Ciego de Ávila

Introducción: la salud está determinada por el funcionamiento efectivo de la familia como unidad biosocial.Objetivo: caracterizar la salud familiar en el consultorio número 11 del Policlínico Universitario Norte de Ciego de Ávila. Método: en el año 2017se realizó un estudio observacional descriptivo transversal a 393 familias. Se aplicaron los métodos analítico-sintético e inductivo-deductivo, las técnicas de observación, entrevista individual y familiar, encuesta, historia de salud familiar y cuestionario de percepción del funcionamiento familiar.Resultados: predominaron el grupo de edades de 60 años y más (39,53 por ciento), las familias nucleares incompletas (57,00 por ciento), sin hacinamiento en su hogar (55,98 por ciento), los obreros (73,50 por ciento) el vínculo laboral sin riesgo (88,93 por ciento), la satisfacción con el trabajo (73,08 por ciento), estar medianamente satisfecho con los ingresos económicos (54,96 por ciento), las viviendas en buen estado (60,05 por ciento) y la satisfacción con el equipamiento doméstico (74,05 por ciento). Solo una pequeña parte de las familias era funcional (15,01 por ciento). Existió variabilidad de criterios al indagar en las categorías de funcionamiento. Respecto a la salud familiar, prevalecieron las familias con problemas de salud (60,81 por ciento) y la afectación de la salud en al menos uno de sus integrantes (96,95 por ciento) Conclusiones: la mayoría de las familias era nuclear incompleta, con predominio de adultos mayores. Las variables socioeconómicas y laborales, y las categorías de funcionamiento familiar mostraron pluralidad de criterios. La minoría de las familias fue funcional. Al dispensarizar, la mayoría clasificó como familia con problemas de salud. Predominaron las familias con al menos un miembro enfermo(AU)

Introduction: health is determined by the effective functioning of the family as a biosocial unit. Objective: to characterize the family health in the doctor´s office 11 of the North University Polyclinic of Ciego de Ávila. Method: in the year 2017 a descriptive cross-sectional observational study was carried out on 393 families. The analytical-synthetic and inductive-deductive methods, observation techniques, individual and family interviews, surveys, family health history and family functioning perception questionnaire were applied.Results: the age group of 60 years and over prevailed (39,53 percent), the incomplete nuclear families (57,00 percent), without overcrowding in their home (55,98 percent), the workers (73,50 percent), the labor-risk-free employment (88,93 percent), job satisfaction (73,08 percent), being fairly satisfied with economic income (54,96 percent), housing in good condition (60,05 percent) and satisfaction with domestic equipment (74,05 percent). Only a small part of the families was functional (15,01 percent). There was variability of criteria when investigating the categories of operation. Regarding family health, families with health problems prevailed (60,81 percent) and the health impact on at least one of its members (96,95 percent).Conclusions: the majority of the families were incomplete nuclear, with predominance of older adults. The socioeconomic and labor variables, and the family functioning categories showed a plurality of criteria. The minority of the families was functional. When dispensed, most classified as families with health problems. Families predominated with at least one sick member (AU)

Characteristics of neighborhood environment (social cohesion and safety) and common mental disorders in ELSA-Brasil study: a multilevel analysis / Características do ambiente do bairro (coesão social e segurança) e transtornos mentais comuns no estudo ELSA-Brasil: uma análise multinível / Características del ambiente en barrios (cohesión social y seguridad) y trastornos mentales frecuentes en el estudio ELSA-Brasil: un análisis multinivel

The purpose of this study was to determine if self-reported characteristics of social cohesion and local neighborhood safety positively affect the mental health of their residents, regardless of individual characteristics. A sample of participants in the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil) baseline was used. The Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) instrument was used for tracking common mental disorders (CMD). Social cohesion and safety were measured by validated scales of neighborhood environment self-reported characteristics. The multilevel logistic regression model was used to estimate the effect in neighborhoods (level 2) and individuals (level 1), as well as the odds ratios for each neighborhood explanatory variable and social characteristics in the CMD. The results showed that part of the variance (2.3%), in the common mental disorders prevalence is attributed to local neighborhoods. The characteristics of social cohesion and safety remained significant, even after the adjustment of individual explanatory variables. This study confirmed the hypothesis that individuals living in neighborhoods where they perceive low social cohesion and safety present a higher chance of developing CMD.

O objetivo do estudo foi determinar se características auto-referidas de coesão social e segurança local dos bairros afetam positivamente a saúde mental de seus residentes, independentemente de características individuais. Uma amostra de participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) foi usada. O instrumento Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) foi usado para identificar transtornos mentais comuns (TMC). A coesão social e segurança foram medidos por meio de escalas validadas de características auto-relatadas do ambiente do bairro. Um modelo de regressão logística multinível foi usado para estimar os efeitos nos bairros (nível 2) e nos indivíduos (nível 1), bem como os odds ratios para cara variável explicativa de bairro e características sociais nos TMC. Os resultados demonstram que parte da variância (2,3%) da prevalência de TCM é atribuível aos bairros. As características de coesão social e segurança permaneceram significativas mesmo depois do ajuste de características explicativas individuais. Este estudo confirma a hipótese de que indivíduos que residem em bairros onde percebem baixa coesão social e segurança têm maior chance de desenvolver TCM.

El objetivo de este estudio fue determinar si las características autoinformadas de cohesión social y seguridad local en barrios afectan positivamente la salud mental de sus residentes, independientemente de sus características individuales. Se utilizó como punto de partida una muestra de participantes del Estudio Longitudinal de Salud del Adulto (ELSA-Brasil). Además, se utilizó la herramienta Clinical Interview Schedule-Revised (CIS-R) para realizar un seguimiento de los trastornos mentales más comunes (TMC). La cohesión social y seguridad se midieron mediante escalas validadas de características autoinformadas del vecindario. El modelo de regresión logística multinivel se usó para estimar el efecto en los barrios (nivel 2) e individuos (nivel 1), así como las odds ratios para cada variable explicatoria de barrio y características sociales en los TMC. Los resultados mostraron que parte de la varianza (2,3%) en la prevalencia de TMC es atribuida a los barrios. Las características de cohesión social y seguridad fueron significativas, incluso después del ajuste de las variables individuales explicatorias. Este estudio confirmó la hipótesis de que los individuos que viven en barrios, donde percibían una baja cohesión social y seguridad, presentan una probabilidad más alta de desarrollar TMC.

Traumatismos dentários: tratamento, impactos na qualidade de vida e julgamento social de crianças e adolescentes, e fatores de risco associados / Dental trauma: treatment, impacts on quality of life and social judgment of children and adolescents, and associated risk factors

Seis estudos compõem essa tese. O primeiro deles tem como objetivo analisar a influência do bisel vestibular (BV) no sucesso clínico (SC) de restaurações em resina composta e na incidência de necrose pulpar (INP), em dentes permanentes anteriores traumatizados por meio de um estudo clínico controlado e randomizado (objetivo-I); o impacto do tratamento desse trauma dental (TD) na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (QVRSB) de crianças e adolescentes (C/A), e suas famílias, através de um estudo clínico prospectivo (II); a influência de TDs não tratados e suas consequências (TDs-C) no julgamento social (JS) de C/A, através de um estudo observacional (III); os fatores de risco associados ao TD de maneira específica, considerando-se a exposição a TD prévio (IV) e ao consumo de bebidas alcoólicas/uso de drogas ilícitas (V), através de revisões sistemáticas da literatura, e de forma geral (VI) por meio de uma overview. Para responder o objetivo I, 74 dentes foram randomizados em grupos com e sem BV, restaurados, acompanhados e avaliados segundo USPHS modificado. O BV não influenciou na SC e na INP (p>0.05). A análise da QVRSB (objetivo-II) foi avaliada através de questionários aplicados às C/A, e aos pais/responsáveis, antes e após o tratamento restaurador, e pode-se observar melhora na QVRSB das C/A (p<0.05), sem impacto na QVRSB das suas famílias (p>0.05). Para responder o objetivo III, um questionário foi elaborado, validado e aplicado em 100 C/A, enquanto avaliavam imagens de um menino e uma menina com diferentes tipos de TDs-C. O questionário desenvolvido apresentou propriedades de validade e confiabilidade em sua administração. A presença de TDs-C impactam negativamente no JS de C/A (p <0,001). Para responder os objetivos IV, V e VI foram conduzidas revisões seguindo o PRISMA, a extração de dados e o risco de viés dos estudos incluídos seguiu a ferramenta específica e, quando possível, a certeza da evidência (CV) foi avaliada por meio da ferramenta GRADE, e meta-analises foram realizadas. Nas revisões que responderam aos objetivos IV, V e VI foram incluídos 5, 12 e 16 artigos, respectivamente. Em todas as revisões, algum estudo apresentou algum tipo de risco de viés metodológico. Observou-se com moderada CV que a exposição ao TD prévio é um fator de risco para um novo TD (RR 2.17 p=0.01) e que pessoas que consomem bebidas alcoólicas apresentam maior chance de sofrerem TD (OR 1.57 p=0.00001). Com baixa CV, problemas relacionados ao consumo de álcool, e o uso de drogas ilícitas, não estão associados a maior chance de sofrer TD (OR 0.75 p=0.18 e OR 1.20 p=0.27, respectivamente). De uma forma geral, fatores clínicos individuais, sociodemográficos e ambientais estão associados ao TD. Pode-se concluir que: (I) o BV não influencia no SC e INP; (II) o tratamento das fraturas em esmalte e dentina causam impacto positivo na QVRSB, enquanto (III) os TDs-C causam impacto negativo no JS de C/A; (IV) a exposição a TD prévio e (V) o uso de bebidas alcoólicas estão associados a maior prevalência de TD, bem como (IV) fatores clínicos, sociodemográficos e ambientais. (AU)

Six studies compose this thesis. The first one aims to analyze the influence of the vestibular bevel (VB) on the clinical success (CS) of composite resin restorations and the incidence of pulp necrosis (IPN) in traumatized anterior permanent teeth by means of a randomized controlled clinical study (objective-I); the impact of treatment of dental trauma (DT) on oral health-related quality of life (OHRQoL) of children and adolescents (C/A), and their families, through a prospective clinical study (II); the influence of untreated TDs and their consequences (TDs-C) on social judgment (SJ) of C/A through an observational study (III); the risk factors associated with DT in a specific way, considering previous exposure to DT (IV) and consumption of alcoholic beverages/use of illicit drugs (V) through systematic reviews of the literature, and in general (VI) through an overview. To respond to objective I, 74 teeth were randomized into groups with and without VB, restored, monitored and evaluated according to modified USPHS. VB did not influence CS and IPN (p> 0.05). The OHRQoL analysis (objective-II) was evaluated through questionnaires applied to C/A, and parents/guardians, before and after the restorative treatment, and it could be observed an improvement in OHRQoL of C/A (p<0.05), with no impact on the OHRQoL of their families (p> 0.05). To answer objective III, a questionnaire was developed, validated and applied in 100 C/A, during a boy and girl imagens evaluating with different types of TDs-C. The questionnaire developed presented properties of validity and reliability in its administration. The presence of TDs-C negatively impacted the C/A SJ (p <0.001). In order to respond to objectives IV, V and VI, revisions were conducted following PRISMA, data extraction and risk of bias of included studies were performed using a specific tool and, when possible, certainty of evidence (CE) was evaluated by means of the tool GRADE, and metaanalyzes were performed. In the reviews that responded to objectives IV, V and VI were included 5, 12 and 16 articles, respectively. In all reviews, some study presented some kind of risk of methodological bias. It was observed with moderate CE that exposure to previous DT is a risk factor for a new DT (RR 2.17 p=0.01) and that people who consume alcoholic beverages are more likely to suffer DT (OR 1.57 p=0.00001). With low CE, problems related to alcohol consumption and the use of illicit drugs are not associated with a greater chance of suffering from DT (OR 0.75 p=0.18 and OR 1.20 p=0.27, respectively). In general, individual, sociodemographic and environmental clinical factors are associated with DT. It can be concluded that: (I) VB does not influence CS and IPN; (II) the treatment of enamel and dentin fractures have a positive impact on OHRQoL, while (III) TDs-C have a negative impact on C/A SJ; (IV) exposure to previous DT and (V) the use of alcoholic beverages are associated with a higher prevalence of DT, as well as (IV) clinical, sociodemographic and environmental factors. (AU)

Seis estudios componen esta tesis. El primero de ellos tiene como objetivo analizar la influencia del bisel vestibular (BV) en la éxito clínico (EC) de restauraciones en resina compuesta y en la incidencia de necrosis pulpar (INP), en dientes permanentes anteriores traumatizados por medio de un estudio clínico controlado y randomizado (meta-I); el impacto del tratamiento de este trauma dental (TD) en la calidad de vida relacionada con la salud bucal (OHRQoL) de niños y adolescentes (C/A), y sus familias, a través de un estudio clínico prospectivo (II); la influencia de TDs no tratados y sus consecuencias (TDs-C) en el juicio social (JS) de C/A, a través de un estudio observacional (III); los factores de riesgo asociados al TD de manera específica, considerando la exposición a TD previo (IV) y al consumo de bebidas alcohólicas / uso de drogas ilícitas (V), a través de revisiones sistemáticas de la literatura, y de forma general (VI) por medio de una revision de revisiones. Para responder al objetivo I, 74 dientes fueron randomizados en grupos con y sin BV, restaurados, acompañados y evaluados según USPHS modificado. El BV no influenció en la EC y en la INP (p> 0.05). El análisis de la OHRQoL (objetivo-II) fue evaluado a través de cuestionarios aplicados a las C/A, ya los padres/responsables, antes y después del tratamiento restaurador, y se puede observar una mejora en la OHRQoL de las C/A (p<0.05), sin impacto en la OHRQoL de sus familias (p>0.05). Para responder al objetivo III, un cuestionario fue elaborado, validado y aplicado en 100 C/A, mientras evalúan imágenes de un niño y niña con diferentes tipos de TDs-C. El cuestionario desarrollado presentó propiedades de validez y confiabilidad en su administración. La presencia de TDs-C impacta negativamente en el JS de C/A (p<0,001). Para responder a los objetivos IV, V y VI se realizaron revisiones siguiendo el PRISMA, la extracción de datos y el riesgo de sesgo de los estudios incluidos siguió la herramienta específica y, cuando posible, la certeza de la evidencia (CV) fue evaluada por medio de la herramienta GRADE, y meta-análisis se realizaron. En las revisiones que respondieron a los objetivos IV, V y VI se incluyeron 5, 12 y 16 artículos, respectivamente. En todas las revisiones, algún estudio presentó algún tipo de riesgo de sesgo metodológico. Se observó con moderado CV que la exposición al TD previo es un factor de riesgo para un nuevo TD (RR 2.17 p=0.01) y que las personas que consumen bebidas alcohólicas presentan mayor probabilidad de sufrir TD (OR 1.57 p=0.00001). Con baja CV, problemas relacionados con el consumo de alcohol y el uso de drogas ilícitas no están asociados a la mayor probabilidad de sufrir TD (OR 0.75 p=0.18 y OR 1.20 p=0.27, respectivamente). En general, los factores clínicos individuales, sociodemográficos y ambientales están asociados al TD. Se puede concluir que: (I) el BV no influye en la EC e INP; (II) el tratamiento de las fracturas en esmalte y dentina causan un impacto positivo en la OHRQoL, mientras que (III) los TDs-C causan un impacto negativo en el JS de C/A; (IV) la exposición a TD previo y (V) el uso de bebidas alcohólicas están asociadas a la mayor prevalencia de TD, así como (IV) factores clínicos, sociodemográficos y ambientales. (AU)

Análisis contextual - relacional del sujeto: Herramienta para la entrevista psiquiátrica / Contextual - relational analysis of a patient: Tool for the psychiatric interview

La entrevista médica es el momento en que se produce y reproduce en acto la Medicina. La evidencia muestra que existen limitaciones del modelo médico dominante. Es necesaria una reconfiguración de la práctica y de las herramientas que ayuden a un abordaje eficaz y accesible. Se presenta una herramienta práctica para la historia clínica que permita recolectar información mostrando la interacción con el sujeto, con las dimensiones contextuales y que acompañan al síntoma que presenta. Se desarrolló un instrumento a manera de esquema que permite incluir información relacionada tanto con cuestiones estáticas como dinámicas de las personas. Resulta una síntesis entre el genograma, el ecomapa y la Matriz de Procesos Críticos (Breilh, 2003). El esquema plantea una nueva herramienta que debe resultar en utilidad, practicidad y posibilidad de explorar nuevas dimensiones y debe convertirse en indispensable para el abordaje integral de la persona que consulta y su familia.

The interview is the most important for the overall assessment of a person suffering from a mental illness. The data relieved in the interview between subject and physician, will be key to start the diagnostic and therapeutic process. Even knowing its usefulness, psychiatric interview often reduced to explore the symptom, taking into account the use of qualifiers manuals as the only evaluative instance. The approach to the context of a subject and their social relations, in general, is relegated to other mental health professionals. This problem situation develops under the predominantly biological paradigm of modern Medicine. Evidence shows that there are limitations of the dominant medical model specifically in the way that the therapeutics forms are carried out. One of the hypothesis has to do with the actual diagnosis approach that presents limits when the professionals try to understand a person and its context. The main tools used in clinical practice are the genogram and ecomap, outline shaped structures that allow placing a lot of information that is easily recovered. The genogram shows family and relations between its members in a schematic way; and ecomap details the social activities of the subject and environments that are important in their daily lives. The daily use of these tools allows to evaluate some important aspects of the person, but have limitations since both are static, covering a limited set of dimensions of the patient's life and do not allow to reveal the cultural, social and family of the subject frames. In the literature there are not tools that improve instances of the two that have been presented, only the theoretical developments. A reconfiguration of practice and concomitantly of the tools to support effective and accessible approach is necesary. The aim of this article is to show a practical tool that shows information about the interaction of the subject with the contextual and relational dimensions. It is then necessary a pragmatic Context-Relational Analysis (CRA), which will allow to work in the clinical setting. CRA it explain if we understand that the context of the subject is where they conducts relations with other subjects, institutions, social groups; these relationships are conditioned in some way by this context, and in turn, this will provide conditions for the subject relates. The context of a subject is all that aspect concerning its active reality, that is, the culture in which he lives, political and economic conditions in effect; everything that defines a social structure. This context is providing ideas, images and actions that are building and rebuilding the life of that subject. Then we have the relational aspect, the dimension in which the subject constructs along with other subjects a common space. The ways of relating are specific to a place and a time, so when times changing also do it the modalities of formation of subjectivity. The relevance of this aspect of the psyche is so important that mental health is conceived as learning reality and the ability to maintain dialectical and transformative relationships that allow manage and resolve contradictions and internal conflicts of the individual and those of this with the social context. A synthesis of the genogram, ecomap and Critical Process Matrix (Breilh, 2003) is proposed like a tool in a scheme form that includes information related to both static and dynamic issues of people. The scheme proposes a new tool that should be practical and with the ability to explore new dimensions. This approach must become essential to the integral care to consulting person and his family especially in the psychiatric field.

Valor de la Salud en Contextos Sanitarios-Area Programatica N° II-Alto Comedero-Jujuy / Value of Health in Sanitary Contexts-Program Area No. II-Alto Comedero-Jujuy

Se lleva a cabo un estudio de tipo cuali-cuantitativo de corte transversal, donde se plantea como objetivos, identificar las representaciones sociales respecto al cuidado de la salud, como así también las prácticas y las acciones tendientes a la prevención de enfermedades y elevación de los niveles de salud en los distintos actores que conforman los equipos de salud de atención primaria de ocho centros de Alto Comedero, se identifican asimismo las posibles barreras que son percibidas como obstaculizadoras de estas practicas. Considerando que quienes trabajan dentro del primer nivel de atención en mayor o menor medida son poseedores de conocimientos específicos respecto a medidas de prevención y promoción de salud, se logra indagar cuales son las acciones realizadas para el mantenimiento de la salud individual, así también dar cuenta si efectivamente la educación sanitaria y atención brindadas a la comunidad se trasladan al plano personal de cada integrante del equipo. Independientemente de las normas de bio-seguridad existentes en los servicios, existe una dimensión basada en la responsabilidad autónoma de cada trabajador respecto a su situación de salud, la que afecta directamente al desempeño laboral; ausentismo, solicitud de cambios de función, estado de ánimo, relaciones interpersonales, disposición para el trabajo. La investigación pretende arrojar información importante respecto al recurso humano que trabaja diariamente en los servicios de salud, permitiendo pensar estrategias en procura de elevar los niveles de salud. La recolección de datos se efectúa mediante la observación simple, la aplicación de un cuestionario, y para la dimensión cualitativa, se realizaran entrevistas en profundidad

Volver a pensar en salud: programas y territorios / Thinking about health once again: programs and territories

RESUMEN Este artículo, de naturaleza conceptual, discute desde la teoría crítica la lógica programática en el campo sociosanitario como una respuesta técnica sin preguntas, frente a los territorios entendidos como espacios con preguntas a la espera de traducciones. El propósito es poner en discusión la lógica programática, herencia de la planificación y expresión de la razón instrumental, para desde allí discutir la concepción temporo-espacial como eje para pensar y actuar frente a la complejidad de lo social, reconociendo otros saberes y prácticas. Las preguntas, las respuestas, los saberes y el hacer en el campo sociosanitario constituyen los ejes de la reflexión sustentada en conceptos que buscan desarmar el proyecto ideológico que representan los programas mediante el análisis de su base científica (componente epistemológico de la técnica), que es antagónico a cualquier proyecto de emancipación.

ABSTRACT This article, of a conceptual nature, uses critical theory to discuss the programmatic logic within the sociosanitary field as a technical answer without any questions, provided to territories or spaces with questions awaiting translation. The purpose is to put programmatic logic, which is the legacy of public health planning and an expression of instrumental reason, into discussion, and in this way examine the temporal-spatial conception as an axis for thinking and acting within the complexity of the social world, recognizing other knowledge and practices. The questions, answers, knowledge and actions in the sociosanitary field constitute the focus of a reflection rooted in concepts that seek to deconstruct the ideological project represented by health programs through an analysis of their scientific basis (the epistemological component of the technical), which is antagonistic to any emancipatory project.

Entorno alimentario en universidades de Argentina / Food environment in universities of Argentina

INTRODUCCIÓN El sobrepeso y la obesidad se encuentran actualmente entre los principales factores de riesgo de muerte y de carga de enfermedad a nivel mundial. La evidencia existente respalda la asociación entre el aumento de peso corporal y el consumo de productos ultraprocesados, la ingesta habitual de bebidas azucaradas y la actividad física insuficiente. OBJETIVO Conocer las características de la oferta y de la promoción de alimentación saludable (y no saludable) en universidades de Argentina. MÉTODOS Estudio multicéntrico de corte transversal. Se relevaron 174 edificios universitarios en las provincias de Buenos Aires, Chaco, Córdoba, Santa Fe, Entre Ríos, Mendoza, Tucumán, Río Negro, San Juan, San Luis, Neuquén y CABA. RESULTADOS En el 42.2% de los edificios de régimen público y en el 27.8% de los de régimen privado no hay oferta de agua segura gratuita. Se registraron 213 puntos de expendio de alimentos y bebidas; el 82,6% tenía mayor oferta de alimentos no recomendados que promovidos; en el 48.3% la sal no se encontraba a libre disposición para su consumo y en el 77% ninguna de las comidas ofrecidas estaba señalizada como elaborada sin sal agregada. El 96% ofrecía bebidas no recomendadas. Sólo el 12% ofrecía agua sin costo y en un 11% había un bebedero/dispenser cercano. La mitad de las máquinas expendedoras de infusiones no permite regular el contenido de azúcar. En el 35,1% de los edificios relevados se registraron mensajes relacionados a la promoción de la salud. DISCUSIÓN Existe en el ámbito universitario una elevada oferta de alimentos y bebidas de alto valor calórico y baja densidad nutricional, así como una escasa oferta de aquellos promovidos. Este ámbito podría resultar una oportunidad para la realización de intervenciones que prevengan la obesidad, como la modificación de los entornos para que sean saludables

El proceso de comunicación mediado por las tecnologías de la información. Ventajas y desventajas en diferentes esferas de la vida social / The Communication Process Mediated by Information Technologies. Advantages and Disadvantages in Various Spheres of Social Life

La comunicación ha marcado la evolución de la humanidad a través del tiempo. El ser humano siempre ha sentido la necesidad de buscar, saber, obtener la información creada, expresada y transmitida por otros. La creación, búsqueda y obtención de información son pues acciones esenciales a la naturaleza humana. Tal vez por eso los grandes saltos evolutivos de la humanidad tienen como hito la instauración de algún nuevo instrumento de comunicación. Este proceso ha estado marcado en los últimos cien años por las grandes y profundas transformaciones producidas en el campo de la tecnología, lo cual abre posibilidades infinitas de comunicación y ahonda la influencia en la vida social de una manera decisiva. Los comportamientos de los grupos sociales y las actitudes de los mismos no se comprenden actualmente sin la existencia de los más modernos medios de comunicación, cuyo primer resultado ha sido una aproximación de los hombres del mundo. Es comprensivo entonces que la revolución tecnológica introducida en las comunicaciones influya en el comportamiento de los hombres. A partir de la premisa de que las tecnologías han introducido cambios en los modos de comunicación entre los seres humanos y por ende en su vida social, este trabajo tiene como objetivo realizar un análisis sobre el proceso de comunicación mediado por las tecnologías, en diferentes esferas de la vida social.

Communication has marked human evolution over time. Human beings have always felt the need to search, find, and have access to the information generated, expressed and transmitted by others. Generation, search and acquisition of information are thus essential to human nature. Perhaps for this reason, the great evolutionary leaps of mankind have as milestone the introduction of a new communication tool. This process has been marked in the last hundred years by large and profound technological changes, which open up endless communication possibilities and influence social life in a decisive manner. The behavior of social groups and their attitudes are not currently conceived without the existence of the modern media, which has brought the people of the world together. Consequently, it is understandable that the technological revolution in communications influence people’s behavior. This paper aims to analyze the communication process mediated by technologies in different spheres of social life, based on the premise that technologies have changed the modes of communication between humans and therefore their social life.

Acciones extracurriculares para una cultura medioambientalista en estudiantes de ciencias médicas / Extracurricular actions for an environmentalist culture in the students of the medical sciences

Fundamento: se hace necesario desarrollar una cultura medioambientalista que permita enfrentar con éxito las nuevas situaciones de degradación del medio; de ahí la importancia de la labor educativa en la formación de una conducta más responsable, en este sentido, en las nuevas generaciones. Objetivo: elaborar acciones extracurriculares para desarrollar una cultura medioambientalista en los estudiantes de las ciencias médicas. Métodos: se realizó una investigación descriptiva con enfoque cualitativo durante el curso escolar 2010-2011 en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Se aplicaron métodos del nivel teórico: el análisis-síntesis y la inducción-deducción, los cuales permitieron conocer la generalidad de la problemática estudiada y la manera en que se trata el tema en el proceso docente educativo; del nivel empírico: el análisis documental en la revisión del programa de la disciplina Preparación para la Defensa, y la encuesta, en su forma de cuestionario a estudiantes para diagnosticar el conocimiento que tienen acerca de la cultura medioambientalista. Resultados: en el referido programa el tema está tratado de forma adecuada, pero se diagnosticaron carencias en la cultura medioambientalista en los estudiantes, ya que muestran escasos conocimientos sobre la problemática en su entorno, no reflejan sentirse involucrados directamente en su solución, por lo cual se propusieron acciones extracurriculares para su desarrollo. Conclusiones: la propuesta fue valorada por los especialistas consultados como pertinente y factible de ejecutar.

Background: it becomes necessary to develop an environmentalist culture that allows facing with success the new situations of degradation of the environment; such is the importance of the educational work in the formation of a more responsible behavior, in this sense, in the new generations. Objective: to elaborate extracurricular actions to develop an environmentalist culture in the students of the medical sciences. Methods: it was carried out a descriptive research work with a qualitative approach during the school course 2010-2011 in the University of Medical Sciences of Villa Clara. Methods of the theoretical level were applied: the analysis-synthesis and the induction-deduction, which allowed to know the generality of the studied problem and the way in which the topic is treated in the teaching-educational process; of the empiric level: the documental analysis in the revision of the program of the discipline Preparation for the Defense, and the survey, in questionnaire form was applied to the students to diagnose the knowledge they have about an environmental culture. Results: in the above mentioned program the topic has been appropriately treated, but deficiencies were diagnosed in the environmental culture of the students, since they show scarce knowledge on environmental problems, they don't reflect to be involved directly in their solution, a great reason why they intended extracurricular actions for their development. Conclusions: the proposal was valued as pertinent and feasible of executing by the specialists consulted.

Calidad de vida en cuidadores informales de personas con enfermedades crónicas / Quality of Life of Informal Caregivers of Chronically Ill Persons / Qualidade de vida de cuidadores informais de pessoas com doenças crônicas

Objetivo: evaluar la calidad de vida de cuidadores informales de personas que viven en situación de enfermedad crónica determinando si la misma se relaciona con las características sociodemográficas de los participantes. Materiales y métodos: se evaluaron 127 cuidadores informales residentes en Montería (Córdoba, Colombia), durante el segundo semestre de 2012, por medio de un diseño ex post facto con el cuestionario WHOQOL-Bref de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Para la evaluación de calidad de vida se consideraron cuatro dominios: a) salud física, b) salud psicológica, c) relaciones sociales y d) medioambiente. Los datos se analizaron con SPSS 18,0 aplicando chi cuadrado de Pearson y pruebas de diferencias entre grupos. Resultados: se observaron bajos niveles de salud física y psicológica, deterioro de los procesos de participación social y niveles moderados de interacción con el medioambiente. Condiciones como el género del cuidador, su ocupación y la relación con el paciente tuvieron una correspondencia significativa (p < 0,05) con la calidad de vida en relación con los dominios de medioambiente, vida social y salud psicológica. Conclusiones: los cuidadores informales presentan un deterioro general de su calidad de vida con déficit marcado en la esfera relacional.

Objective: Evaluate the quality of life of informal caregivers of persons living with chronic illness by determining if it is related to the socio-demographic characteristics of the participants. Materials and methods: One hundred twenty-seven (127) in informal caregivers residing in Monteria (Cordoba, Colombia) were evaluated during the second half of 2012, through an ex post facto study using the World Health Organization Quality of Life questionnaire (WHOQOL-BREF). Four broad domains were considered to measure quality of life; namely, a) physical health, b) psychological health, c) social relationships and d) environment. The data were analyzed with SPSS 18.0 using Pearson's chi-square and tests of differences among the groups. Results: Low levels of physical and psychological health, impaired social participation processes and moderate levels of interaction with the environment were observed. Conditions such as the caregiver's gender, occupation and relationship with the patient showed a significant match (p <0.05) with quality of life in relation to the domains of environment, social life and psychological health. Conclusions: Informal caregivers experience a general deterioration in their quality of life with marked deficits in terms of social relationships.

Objetivo: avaliar a qualidade de vida de cuidadores informais de pessoas que vivem em situação de doença crônica determinando se esta se relaciona com as características sociodemográficas dos participantes. Materiais e métodos: avaliaram-se 127 cuidadores informais residentes em Montería (Córdoba, Colômbia), durante o segundo semestre de 2012, por meio de um desenho ex post facto com o questionário WHOQOL-Bref da Organização Mundial da Saúde (OMS). Para a avaliação de qualidade de vida, consideraram-se quatro domínios: a) saúde física; b) saúde psicológica; c) relações sociais e d) meio ambiente. Os dados foram analisados com SPSS 18,0 aplicando Qhi-quadrado de Pearson e provas de diferenças entre grupos. Resultados: observaram-se baixos níveis de saúde física e psicológica, deterioro dos processos de participação social e níveis moderados de interação com o meio ambiente. Condições como o gênero do cuidador, sua ocupação e a relação com o paciente tiveram uma correspondência significativa (p < 0,05) com a qualidade de vida no que se refere aos domínios de meio ambiente, vida social e saúde psicológica. Conclusões: os cuidadores informais apresentam um deterioro geral de sua qualidade de vida com déficit marcado na esfera relacional.